一、污水与废气

排污口

名称

排放量

/m³

污染物

名称

质量浓度/

(mg/L或

mg/m³)

排放量/kg

当量值

征收

标准

本  应征收排污费/元

二、固体废弃物

固废名称

产生量/t

贮存、处置量/t

综合利用量/t

排放量/t

贮存、处置是否符合要求

征收标准

本  应征收排污费/元

三、边界噪声

测点位置

主  要噪声源名  称

时段

噪声

类型

超标声

级值

超标

天数

超标边界长度

征收

标准

本 应征收排污费/元