区医疗保障局“四举措”做好手工零星报销促服务质效提升

来源:区医疗保障局 陈莹    时间:2024-11-25 16:10:57    阅读数:

今年以来,区医疗保障局坚持将“高效办成一件事”理念融入医保工作各方面、各环节,通过不断规范和优化手工零星报销流程,及时报销群众的“看病钱、救命钱”,切实保障参保群众的医保待遇,促进服务质效大幅提高,持续优化营商环境。

拓宽申报渠道,报销业务就近办。织就基层医保服务网络,辖区内医保便民服务站、乡镇、村社区医保经办点全覆盖,群众在家门口就可以就近办理异地就医备案和手工报销,形成了“十五分钟医保便民服务圈”。

提高工作效能,办事时限再压缩。进一步优化手工零星报销流程,缩短受理、审核、结算、拨付办理时限,实现手工零星报销由国家规定的30个工作日缩短到6个工作日办结。今年以来,全区办理手工零星报销业务已达54人次。

加强审核录入,报销业务严谨办。严格甄别报销范围,对不符合医保政策报销范围的材料,第一时间告知办事群众,并退回材料;对符合报销范围的材料,认真登记报销患者信息、联系电话等,对材料不齐全的,第一时间告知要求补齐有关材料,以“三大目录”为基准,明确专人认真准确录入信息,确保资料完备。

规范审核流程,确保医保基金使用安全。不断加强基金内控管理,建立零星报销医保经办审核制度,由业务骨干分别负责初审、复审,再由经办负责人审核、分管领导审定。确保明细清单的每一条都准确无误,确保医保基金使用安全。

下一步,该局将聚焦群众“急难愁盼”,纾“痛点”、通“堵点”、补“短点”,从简化材料、优化流程、加强内控等方面发力,当好医保政策服务的服务员、审核员、安全员,为群众提供便捷、快速、精准的医保费手工报销服务,切实减轻参保患者的医疗费用压力,进一步提升参保群众医疗保障的幸福感、获得感和满意度。