茅箭区创新举措让医疗救助政策真正惠及民生

今年以来，茅箭区聚焦困难群众医疗保障需求，以医疗救助改革为突破口，创新推出“数据赋能、政策找人、三级联动”工作方案，通过精准化服务、主动式对接、高效化经办，持续提升困难群众医保满意度，让医疗救助政策真正惠及民生。

数据赋能打破壁垒，实现救助“精准滴灌”。为破解部门数据孤岛、救助信息滞后等问题，茅箭区主动打破数据共享壁垒，强化医保、民政、农业农村等多部门协作。在原有人工推送动态调整信息的基础上，整合多部门数据资源，搭建区级数据信息共享平台，实现困难群众身份信息实时更新、跨部门共享，从源头确保救助对象精准识别。今年以来，已通过平台完成282人次困难群众身份信息更新，为精准救助奠定基础。同时，建立人员台账、系统信息、数据平台多源数据交叉验证机制，对救助对象信息、资金拨付流程进行双重核查，有效避免救助延迟、资金不当支出等问题。截至目前，所有医疗救助资金全部顺利拨付到位，真正实现医疗救助从“大水漫灌”向“精准滴灌”转变。

政策找人主动服务，确保待遇“应享尽享”。“以前不知道怎么申请医疗救助，现在工作人员主动上门讲解政策，还帮我们办理手续，太贴心了！”这是茅箭区困难群众对医保服务的真实反馈。为让政策红利直达群众，该区着力优化服务质量，通过“线上+线下”结合的方式，全方位开展医保政策宣传。一方面，组织50余人次工作人员到医保大厅跟班实践，提升业务能力；另一方面，开展“医保政策进万家”“医保流动柜台”“送政策下乡”等活动60余场，发放宣传资料3万余份，在居民微信群转发政策信息5000余条，多途径、全覆盖提升困难群众政策知晓率。同时，积极引导困难群众在县域内定点医疗机构就近就医，让群众享受更及时的诊疗服务、更便利的结算流程。此外，通过系统数据比对，主动排查未申请救助的困难群众，今年以来已发现符合申请救助条件的人员18名，通过点对点提醒告知、协助完成依申请手续和手工救助流程，确保每一位符合条件的群众都能享受到医疗救助待遇。

三级联动提质增效，打造经办“高效闭环”。构建“区-乡镇-村”三级联动服务体系，实现信息互通、政策落地、服务便民的高效闭环。在医疗服务层面，推行“医保局-乡镇卫生院-村卫生室”三级联动，全面落实“先诊疗后付费”“一站式结算”政策，既减轻困难群众就医垫资压力，又提升基层医疗服务能力。今年以来，救助对象住院“一站式结算”达734人次，政策范围内报销比例平均达95%，极大降低群众医疗负担。在政务服务层面，完善“政务服务中心-医保经办窗口-医保便民服务站”三级联动，推动医疗救助业务“全区办”“就近办”“一次办”，切实提升困难群众的医保获得感和满意度。